醫案實錄

得到 covid 新冠後，即便是「痊癒」或是「未痊癒」的病人，之後所衍生病症有一大堆，即所謂新冠後遺症， 由於此類人數眾多已具有統計意義，故出現專有名詞長新冠(Long COVID syndorme) 來描述這類型的病症，依照世衛組織WHO預估，有近兩成病患確診後會出現「長新冠（Long COVID）」症狀群。

我在中醫臨床上發現，確診後出現長新冠症狀應遠超過兩成這個數字，我自己的感覺是應該有六成左右，會有這樣的落差是因為

有一類的脈象虛實難以判斷，或者說病程的發展遵守物極必反的定律與規則，疾病發展到一定的程度未能為醫師所截斷，任其發展到最終，在臨床上就很容易發現這一類虛實難以判斷的脈象型態…

把脈為什麼難學？我在這次的演講中提到，正是醫療行為無法逆轉，在學學生或是把脈資歷較淺的醫師，在學習過程當中，由於對醫學或是病人的病態尚沒有全面性了解、或是在下指指力定位的脈位上尚未能精準的緣故，在學習上很容易碰到：對錯參半的問題…

昨日又有一位患者，在施打流感疫苗後出現身體不舒服的情形，前來本診所就診。

一般來說，常人在施打流感疫苗後，原就會出現感冒般不舒服個2-3天，是正常現象，短時間身體就會適應復原，毋需太過擔心。

但是這位前來就診的患者，施打疫苗後已經超過一周，身體不適感仍甚，除了出現感冒的症狀：像是喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、腹痛、腹脹外，還出現胸悶、喘不過氣的症狀，令他有點擔心。

令人遺憾的是，台中有名51歲林姓男子，在接種流感疫苗10天後，出現頭暈、嘔吐、四肢無力等症狀，疑似罹患罕見急性周邊神經病變「GBS格林巴利症候群」，疾管署也證實，這名男子是接種賽諾菲疫苗。

在我們中醫門診的臨床上，近日也有因施打流感疫苗後出現適應不良，前來就診的患者。

那麼，流感疫苗到底打不打？怎麼打才安全？ 答案是：…

57歲，男。

患者在約莫二十多歲時，開始發病，時時腹脹、軟便、腹瀉，伴有容易頭暈、目眩、體力不佳。

一開始只當作簡單的腸胃病來醫，到西醫診所吃西藥，症狀改善不明顯，後來頭暈的情況愈發，診所建議前往大醫院檢查，到大醫院後首先做了血液檢驗，發現血色素不正常低下，懷疑有不正常出血現象，便以腸道內視鏡做侵入性檢查…

患者有良好的運動習慣，一週運動至少四天以上，喜好登山，十幾年下來只要有空就會與山友相約挑戰台灣百岳，自信身體狀況與體力甚佳。

從來沒在看醫生跑醫院，一日心血來潮想說年紀也有了，就隨著朋友到某診所做健檢，卻發現飯前血糖超高，Ac Sugar 達 275 mg/dl，醣化血色素也飆高，HbA1c 達 11.8。患者收到檢驗報告後簡直不敢相信…。

現病史：

患病初起時發現舌下有疼痛感，不以為意，以為是一般口瘡口破，只是火氣有點大而已，便自行飲用一些青草茶來退火，誰知飲後不但疼痛沒減緩，反而越來越痛，並且疼痛區有擴大的趨勢，家人狐疑為之查看，一看後不得了，舌下竟發爛瘡…