流感疫苗打不打？ — 中醫脈證告訴你。

 

–前言–

 

由於新冠病毒全球大流行熱度未減反增，在即將屆臨秋冬季節的涼天氣，又是屬於流感的好發季節，國家的公共衛生政策未雨綢繆，為免於國人一次遭受兩種病毒的感染，容易造成檢疫與診斷上，流感與新冠病毒感染兩者間的混淆，於是在防疫的考量上，鼓勵民眾踴躍施打流感疫苗，且在電視媒體推波助瀾的宣導下，讓今年前往欲施打流感疫苗的人數飆升，歷年採購約600劑的疫苗，可涵蓋25.5%人口數，今年竟供不應求。

 

在打不到疫苗的民眾的抱怨下，衛福部官員只好調整政策方向，呼籲將施打對象轉向為「老人」或「小孩」等高危險族群，來減少民眾的抱怨，以及緩和疫苗供不應求的窘況…。

 

除了疫苗公共政策的報導外，另外您一定也會注意到，有人在施打流感疫苗後，出現身體的不良反應。

 

在韓國，打疫苗在上週，36死。在本週，已累積48死。

 

在韓國發生48起接種流感疫苗死亡案例後，新加坡決定暫停使用包括賽諾菲在內的2款流感疫苗，成為首批宣布暫停相關疫苗使用的國家之一。

 

在本國，自公費流感疫苗10月5日開打至今，已突破409萬劑，其中已經出現51起不良反應。

 

更令人遺憾的是，台中有名51歲林姓男子，在接種流感疫苗10天後，出現頭暈、嘔吐、四肢無力等症狀，疑似罹患罕見急性周邊神經病變「GBS格林巴利症候群」，疾管署也證實，這名男子是接種賽諾菲疫苗。

 

在我們中醫門診的臨床上，近日也有因施打流感疫苗後出現適應不良，前來就診的患者。

 

那麼，流感疫苗到底打不打？怎麼打才安全？

 

答案是：施打流感疫苗後，是否您的身體有足夠寬容度，不會給免疫系統增加額外的負擔，造成免疫混亂。

 

我們用中醫獨特的脈證觀點，以臨床真實案例試分析之：

 

案例一：（參考投影片案例一）

 

56歲男性，因看電視報導打疫苗，在打完流感疫苗一週後：

 

全身肌肉痠痛，右胸右背牽引至右手肘肌群觸則疼痛，異常疲勞，呼吸短促，自述有快要往生的感覺…。

 

在此案例中，我們可以在脈證上發現多部脈有「溫毒」的結構，這意謂著，患者本身肺系、心系、脾系、肝系，早已有潛伏溫毒、風毒一類毒性較強的病毒性感染。

 

因此，此患者施打流感疫苗，雖然是不活化的病毒，仍會雪上加霜，造成免疫系統不可承受的額外的負擔。

 

並且，多部臟腑脈象呈現浮弦緊脈為陰虛，標示：在中醫病理上，意謂多部臟腑虛損。符合患者素有高血壓病史，也表示：身體的寬容度不足。

 

因此，患者若有本身有控制不好的慢性病，比如：血壓不穩、血糖不穩、慢性腎病等，這類有慢性病患者，接種流感疫苗需額外小心，最好由醫師評估後再施打。

 

在給予大劑量清熱解毒、滋陰藥物、辛溫解表外感藥物，患者服用一週後就舒緩多了。

 

案例二：（參考投影片案例二）

 

58歲女性，是案例一的太太，素有糖尿病病史，跟著先生一起打流感疫苗後，出現容易疲倦疲勞，腰痠背痛…等症狀，特別小腿外側皮膚起丘疹暗瘢，搔癢難耐。

 

脈證中六部脈有四處出現「溫毒、風毒」的外感結構，意謂：

 

患者本身肺系、心系、脾系、肝系，早已有潛伏溫毒、風毒一類毒性較強的病毒性感染。

 

脈證中多部脈為氣虛虛火並兼兩尺陰虛，符合患者素有糖尿病病史，也表示：

 

身體的寬容度不足，不太建議立即施打流感疫苗。

 

給予清熱解毒、補氣補益兩尺、清虛火、辛溫解表外感藥物，患者服用一週後人較為舒服，連皮膚都改善許多。

 

案例三：（參考投影片案例三）

 

8歲小男生，父母代述從未讓小朋友打過流感疫苗，看了電視報導後會緊張，所以是生平第一次打流感疫苗，結果就產生一系列的感冒症狀，並發燒到37.6度，等燒退之後，全身開始起皮膚癢疹並無法消退的症狀。

 

脈證中六部脈有五處出現「風寒」的外感結構。

 

這位小朋友過去來診紀錄素有過敏性鼻炎、腸胃敏感容易腹瀉等慢性過敏性疾患，施打流感疫苗，造成免疫系統額外的負擔，免疫混亂發為全身性癢疹。

 

脈證中標示著：肺、脾、心、肝、諸臟腑氣虛的脈證，病理意義為：多部臟腑氣虛，表示免疫系統兵疲馬困，無力抵抗外邪，正虛邪實，身體寬容度不足，施打流感疫苗容易產生更多的過敏症狀。

 

案例四：（參考投影片案例四）

 

5歲小男生，這位並不是今年打流感疫苗出問題的，是在出生5個月大時施打後，皮膚竟漸至潰瀾，其嚴重程度，令人心疼…。

 

脈證解析上就不再細說了，多部臟腑虛損嚴重（陰陽兩虛），加上多部臟腑的溫毒、風毒外感，造成免疫控制混亂，無差別攻擊己身皮膚組織，造成皮膚瘡瘍潰爛。

 

所以說，流感疫苗打不打？

 

我們藉由以上案例，做一個歸納結論，若您來看診把脈，醫師告訴您脈證中若發現：

 

「有超過3個含3個以上的外感結構，加上超過3個含3個以上的臟腑虛損，則施打疫苗產生不良反應機率較高」。

 

這在病理意義上：表示身體寬容度不足，免疫調節能力不佳，在已有病毒性感染潛伏在體內的身體狀態下，施打流感疫苗容易造成您身體免疫系統的額外負擔，在很大的機率上，就容易產生施打疫苗後的不良反應。

 

我自己稱這個結論為：「3外感3虛損」的規則。在觀察許多的臨床案例的統計中，都大致符合這個規律。

 

若是臨床條件小於這個規則者，則施打疫苗後不良反應機率較少，若是臨床條件大於這個規則者，則施打疫苗後不良反應機率增加。

 

若是背離這個規律愈大者，如超過4個臟腑陰陽兩虛虛損得更為厲害，加上超過４個臟腑有毒性更強的外感，則施打流感疫苗產生不良反應機率大增，嚴重者免疫失控過亢反應甚至會危及生命。把到符合這條件的脈象，我通常會請患者多加注意。

 

事實上，在上述所提的背離這個規律較大者，在臨床上都也會發覺有控制不好的慢性疾病：如長年糖尿病患者、控制不好的三高、慢性腎病患者…等，許多細心的西醫，也會提醒這類患者施打流感疫苗前應審慎評估，只是中醫師用脈證觀點來檢驗，評估則更為精準、正確。

 

若您附近沒有中醫師可以幫您診脈評估，這裏有個小技巧可以跟您分享，您也可以自行在家評估：

 

若您有長期治不好的慢性過敏性疾患病史，如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹病史、其他自體免疫性疾患：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎…等。並伴有腸胃容易腹脹、腹瀉，且睡再怎麼久都仍感到疲倦、疲勞。

 

符合上述1-2項者，在施打流感疫苗前，可以先請西醫師或中醫師幫您評估，並不一定需要急著施打疫苗。

 

即使提出以上論述，在這裡也必需給予澄清：並非反對施打流感疫苗，反之，末學是贊同這項公衛政策，從公衛角度來看，施打疫苗所帶來的國人整體健康仍是利大於弊，官方網路可以找到許多科學統計數據支持這項政策，在這裡不詳加贅述。

 

只是醫師之天責乃是守護國民的健康，在基層診所中，臨床上碰到因施打疫苗後發生不良反應的患者，即使是少數，卻也不容忽視。因為嚴重甚者會致死。

 

身為台灣中醫師的一員，我們希望透過撰文論述，彌補因這項公共政策可能會帶來的缺憾，希望讓許多的遺憾不要再發生，盡自己的一份誠心與努力讓國家公衛政策變得更好更加完整，也讓台灣民眾能夠認識正確的中醫觀點，這便是我們撰寫本文的初衷。

 

如本文能獲得您的共鳴，歡迎分享轉載，慈藏中醫診所感恩您～

 

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以上學術諸論點，僅為個人觀點與看法，在此提出與同道學者商榷之。