王ＸＸ，21歲女，主訴：不明原因頸項腫大，病程多年，患者自述常常在感冒後頸項腫得更大，西醫生化檢驗：未發現甲狀腺或頸項淋巴等相關異常，病徵如圖所示：

舌象脈象：

病因病機：

本證以三焦經為主證，頸項為多經所循行，當三焦經脈氣流注有虛象時，則外邪內蘊痰濕合結，浮游頸項不去，致變成癭腫積塊。

診斷：

肝經外感餘邪夾陰虛，肺、心、脾、肝痰濕阻絡。

治則：

正治法：攻大於補。

肅清外感，內化痰濕，稍補心、肝陰虛。

用藥：

荊芥、炙甘草、半夏、紫蘇子、萊菔子、桑白皮、茵陳、赤小豆、枸杞子、百合。

治療前後如圖：

醫路心得：

雖未竟全功，但再次診察脈象，顯有長足進步，此病患雖病程多年，然治療一次即有顯著改善，後續治則需緊抓脈象轉變，待外邪肅清後，治則漸轉為補其心肝陰虛為主，固化三焦經脈以收功。

類似於這一類西醫難以檢查出來，以致未能給予明確診斷的疾病，多為外感所致，因此，聽到患者自述常常在感冒後頸項腫得更大，問診時當應知道為重要關鍵之處，診脈時亦發現肝經確有外感，找到病機病因後適當給予用藥，故病症進步得很快。